截癱
截癱是由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。是胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3～4周后，逐漸轉為痙攣性癱瘓。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關的感覺和知覺、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某我活動能力等，嚴重的有生命危險。所以，外傷性截癱者應積極早期進行搶救與合理治療，加強護理工作，爭取脊椎骨折、脫臼達到復位和脊髓功能早期最大限度地恢復。
1.截癱的發病原因有哪些
? ? ? 導致截癱有下列幾種原因：
1、外傷所致截癱：脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經，神經收到損傷，無法正常運作。
2、結核所致截癱：原有脊柱結核史或有結核中毒癥狀，病變多發生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無力、發硬、發挺，患處可有后凸或側彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。
3、腫瘤所致截癱：多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。①椎體血管瘤：多見于年齡較大的婦女，好發于胸腰段單個或多個椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質，間有條狀密度減低區，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細胞瘤：多見于中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現局部壓痛，活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變，骨小梁殘缺不全。
4、轉移瘤所致截癱：有原發腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現，病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓，有溶骨或蟲蝕樣破壞，有成骨型斑點和塊狀硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。
2.截癱容易導致什么并發癥
截癱導致褥瘡，褥瘡(又稱壓瘡，壓力性潰瘍)是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。已成為臥床病人頭號“殺手”，應引起足夠的重視，并結合醫師建議使用褥瘡藥褥瘡寧等及時治療，同時在健管家指導下及時進行康復訓練。
3.截癱有哪些典型癥狀
1.運動功能，橫貫損傷時在脊髓休克期消失后，損傷節段以下的運動功能完全消失，但肌張力逐漸增高，反射充進。部分損傷者在脊髓休克期恢復后可逐步出現肌肉的自主活動，但相當于損害節段所管轄的肌群可表現為張力松弛、萎縮、腱反射消失等。
2.植物神經系統功能紊亂，如高熱、無汗、腸蠕動減慢、大便秘結等。反射休克期消失以后癱瘓肢體的反射逐漸變得亢進，肌張力由弛緩轉為痙孿。
3.脊髓休克，為脊髓受傷以后所表現的在損傷節段以下繼發的完全弛緩癱瘓，伴有各種反射、感覺、括約功能喪失的臨床現象。輕傷病例這一表現可于數小時或數日內恢復，不留后遺癥。
4.感覺障礙，在損傷平面以下各種感覺均喪失。
4.截癱應該如何預防
對脊髓功能未能得到恢復的人，應積極加強功能訓練，開展康復活動，以促進麻痹肌肉的恢復，防止關節、韌帶和附近肌腱粘連，保持肢體關節正常活動。
體育是一種良好的康復手段，對于促進全身及肢體的血液循環和正常的新陳代謝、恢復機體及肢體的功能有積極作用。對于截癱人，體育具有更重要的作用。
5.截癱需要做哪些化驗檢查
一、誘發電位下肢體感誘發電位(SEPs)顯示后索神經纖維傳導速度減慢。皮質運動誘發電位顯示皮質脊髓束傳導速度顯著下降。相比而言，上肢誘發電位卻是正常的，或僅顯示輕度的傳導速度減慢。
二、肌電圖可發現失神經改變，但周圍神經傳導速度正常。
三、MRI頭顱MRI一般無異常，但某些病例可表現胼胝體發育不良，大腦、小截癱。頸段或胸段脊髓MRI可顯示脊髓萎縮。
四、物理性診斷檢查：
1級：患者步行正常、自覺下肢有力、檢查有或無踢陣攣，跖伸病理性反射陽性。
2級：患者行走時肌肉緊張痙攣、無力、動作不協調。需要或不需要扶拐能行走，檢查肢體有痙攣性輕癱。
3級：下肢肌無力不能行走，患者被迫臥床。檢查呈現伸直型截癱，約50％病例知覺障礙。
4級：患者出現屈曲型痙攣截癱，50％以上患者知覺障礙，常有褥瘡，或更有括約肌功能障礙。
6.截癱病人的飲食宜忌
1、碳水化合物適量,過多的碳水化合物導致過多的熱量,增加體內脂肪。
2、選用富含植物纖維的食物,如粗糧、蔬菜、水果、豆類及其它粗糙食物,以促進排便。而且膳食纖維能縮短食物通過腸道時間,減少膽固醇在腸道內的吸收,對降低膽固醇有益。
3、給予高蛋白膳食,蛋白質每日1. 5～2g/kg體重,豆類及動物蛋白應占膳食蛋白的50％ ,魚及畜肉含蛋白質約為15～20％,雞蛋為11～14％ ,黃豆含蛋白質高達40％左右,谷類為植物蛋白,一般含蛋白7～10％。
4、進食時,安排病人盡量保持舒適的坐位,避免各種不良刺激;飲食要定時、定質，多食粗纖維菜，多飲水，防止大便干燥。
5、飲食中應多用植物油,如花生油、芝麻油、菜籽油、豆油等。以利于潤滑腸道,緩解便秘。多用果汁、新鮮水果及果醬等食物,這些食物含有糖及有機酸,皆有助于腸蠕動。此外,蜂蜜、生拌黃瓜、苤藍、蘿干、白薯等食物亦能產氣,刺激腸管蠕動。如無禁忌,應攝入足夠的液體,每天至少2000ml,以免糞便干燥。
7.西醫治療截癱的常規方法
? ? ? 1、保守治療：如果患者病情較輕，脊髓和神經有恢復的希望，最好在明確診斷的前提下利用一些神經營養因子來實現神經功能的恢復，通過中西醫治療增強改善神經局部血液循環，來實現神經功能的恢復。
2、手術治療：如果患者病情較嚴重，且脊柱骨折嚴重損傷了脊髓患者。應該及時在明確診斷的前提下手術治療。手術可以恢復椎管口徑讓神經順利通過，為神經功能的恢復創造有利的條件。